我尿床怎么了 成人晚上尿床是怎么回事

春天了春天到了。

去年春天的一天，一位母亲害羞地领着女儿来到诊所，小声地说:“我女儿今年9岁了。我不能肯定地说她最近会在那天“尿床”，我已经尽力了，但我只是在晚上醒不过来，即使我醒了，我也不尿尿。我该怎么办？我们都不好意思告诉任何人，觉得这么大的孩子太丢人了。”于是，我很温柔地对妈妈说:我怕孩子生病了，叫“遗尿症”。你听说了吗？没什么好羞愧的。如果你生病了，你必须被治愈。

在门诊，像这样的孩子陆续来过门诊，男孩比女孩多。看来有必要让家长知道什么是“遗尿症”？如何引导家长正确对待这种疾病，耐心调整，积极治疗，让孩子在生长发育过程中健康快乐地成长。

一、什么是“遗尿症”？只要孩子“尿床”就是遗尿症吗？

遗尿症的定义:临床上又称功能性遗尿症；正常的孩子在2~3岁的时候就可以自己排尿了。如果5岁后仍出现不自主排尿，则称为遗尿症。根据遗尿症状出现的原因和时间，我们将遗尿症分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。

《人民卫生版》出版的《儿科学》第九版将遗尿症列为儿童常见发育行为和心理异常的一章，因为遗尿症可能是一种与儿童神经系统和泌尿生殖系统的形态变化、儿童行为发育和心理异常有关的疾病。

我们先来了解遗尿症的定义，即所谓的“功能性”含义，也就是说这种疾病与神经功能的调节关系较大，与器质性疾病的关系较小。由于某种原因，孩子“晚上总是不自觉地尿床”，这是一种不易醒来的深度睡眠。该尿尿的时候没有尿，不尿尿的时候就去睡觉。

家长又会问:是什么原因导致儿童遗尿症？只要孩子尿床就是遗尿症吗？当然不是，遗尿症是一种“病”，这与孩子的行为习惯和精神心理有关，但“尿床”真的不是病。

什么是“尿床”？指3岁以下的儿童，神经系统发育不够完善，膀胱括约肌控制能力较弱，膀胱充盈后会憋尿，规律排尿习惯尚未养成，有时会不由自主地夜间尿床。因此，“尿床”是儿童正常的生理现象，不是一种疾病。随着孩子一天天长大，他们可以主动控制自己的排尿能力，而不会尿床。

二、那么是什么原因引起孩子的遗尿症呢？这也是家长最关心的问题

1.原发性遗尿症:一般正常儿童在2至3岁时逐渐具有控制排尿的能力。如果5岁后仍出现不自主排尿，则为“遗尿症”。大多数儿童遗尿症发生在晚上睡觉时。我们称之为“夜间遗尿症”。原发性遗尿症占70%~90%，男孩多于女孩，家族史较多。

原发性遗尿症是功能性“尿失禁”，或生理性尿失禁。孩子本身没有器质性疾病，比如泌尿系统等器官疾病。在午睡或晚上深度睡眠期间，由于无法被尿液唤醒，或无法被父母唤醒，他们会不由自主地在床上排出尿液。

原发性遗尿症往往有家族史，即爸爸妈妈回顾自己小时候或直系亲属中是否有“尿床”等病例；这样的孩子从小就没有接受过控制排尿的训练。当然，原发性遗尿症一般不需要特殊治疗，通过一段时间的缓慢训练即可自愈。

原发性遗尿症的原因有哪些？

大脑皮层发育迟缓:脊神经的排尿中枢得不到很好的抑制，睡眠后排尿功能得不到控制。

觉醒能力发展缓慢:引起夜间深度睡眠，此时膀胱已满，不能醒来或被唤醒，而是遗尿。

心理因素:儿童受到不良精神因素的刺激，如惊吓、紧张、焦虑、长时间大笑或哭泣，从而导致遗尿。

遗传因素:在家庭中父母或兄弟姐妹中遗尿症的发病率很高。

其他因素:睡前喝水过多或没有及时做排尿训练（如使用纸尿裤时间过长）都会引起遗尿症。

2、继发性遗尿症:儿童患有全身或泌尿系统、糖尿病、尿崩症、智力低下或神经精神创伤等器质性疾病引起的一种继发性遗尿现象。继发性遗尿症的发生率相对较小，因为大多数孩子毕竟是健康的。

正常儿童在3岁时已能自行排尿，但如果儿童在4~5岁时仍有夜间遗尿，且连续3个月以上每周至少发生2次，我们就要考虑继发性遗尿症（或晚期遗尿症）。

继发性遗尿症的主要原因是器质性病变。一般儿童遗尿不分昼夜、分床与分床、醒着或不醒着都有遗尿的特点。因此，必须首先治疗泌尿系统和内分泌等原发疾病，然后通过行为习惯和心理干预进行综合治疗才能有效。否则，无疑会对孩子的成长和发展造成极大的损害。

那么继发性遗尿症的原因有哪些呢？

长期的精神刺激或意外事件使儿童产生了紧张、焦虑和不安等心理问题，导致儿童改变了原有的排尿习惯和遗尿现象。

泌尿系统器质性疾病所致:膀胱炎、尿道炎、会感染、尿路结石或梗阻等尿路感染；尿路畸形、尿道外伤等尿路疾病。

内分泌疾病:糖尿病和尿崩症。

第三，儿童遗尿症如何诊断？如何辨别孩子是尿床还是遗尿症？首先，儿童遗尿症有诊断条件。我们不能想当然地认为孩子意外“尿床”就是遗尿症，会影响孩子的正常生活和发育。

我们不能对孩子频繁“尿床”视而不见，误以为长大后就会好，因为这对孩子的精神行为、心理和自信心都有很大影响，对原发疾病的治疗也有影响。因此，当父母发现孩子在3岁后频繁“尿床”，且不易醒来时，建议他们比较病史和症状，并前往专科医院进一步确定治疗方案。

根据2006年全国儿童控尿会议诊断遗尿症；

年龄4~5岁，睡眠状态，不能自行醒来并在床上排出尿液。父母应考虑原发性遗尿症，通常有家族史。

年龄≥5岁，每周遗尿≥2次；且持续3个月以上；考虑继发性遗尿症。

年龄《10岁，每月遗尿≥2次；或年龄≥10岁，连续3个月每月遗尿1次，考虑继发性遗尿。

出生后有遗尿史，没有连续6个月不尿床的时期。每次尿量都多到床单都湿透了；

白天，有情绪失控、尿急综合征和强迫性排尿。

其他全身疾病史:尿路感染、尿道畸形、糖尿病、尿崩症和精神行为异常。

这是诊断遗尿症的依据。当然，如果我们去医院，医生会进行相应的辅助检查，如膀胱尿道造影、泌尿系统b超、X线检查，看看是否有隐性脊柱裂、血糖和尿检等。，从而明确器质性疾病。其实，遗尿症的诊断并不难。难的是长期干预和治疗。

四、那么小儿遗尿症能不能治好呢？怎么个治法？（重点）

答案是:可以治愈。只有父母应该有耐心，因为疾病主要是在家庭中干预和培养的。特别是继发性遗尿症是原发疾病的首要治疗手段，同时需要对患儿进行心理疏导和行为能力训练，否则患儿会感到越来越自卑、孤独、羞愧、胆怯、焦虑、叛逆和注意力不集中等精神行为和心理异常。

1.培养良好的饮食和生活习惯是预防儿童遗尿症的基础。

从小给孩子养成良好的作息和爱卫生的习惯；没有特殊情况，不要随意改变作息时间，养成早睡早起的习惯，不要熬夜或晚睡；白天避免剧烈活动，避免长时间哭泣或大笑，以防孩子晚上不容易从深度睡眠中醒来。

掌握孩子每次尿床的时间，定时叫醒孩子（最好在闹铃上）排尿。当孩子小的时候，必须引导他起床并去洗手间排出尿液。

每天晚上孩子睡觉前，亲自带领孩子（作为孩子）或督促孩子大小便，以排空膀胱并延长夜间排尿间隔时间。

一旦发现孩子“尿床”，父母不应该责备、惩罚和抱怨，而应该给予孩子考虑、安慰和教育，并经常鼓励孩子努力自己解决，从而树立克服困难的信心，消除孩子的害羞、恐惧、焦虑甚至恐慌，因为孩子很简单，有自尊心。

家长主动查明尿床的原因，是否有家族史，以及孩子是否有其他身体不适，如尿频、尿急、排尿困难和血尿；你感到口渴、疲劳等吗？，掌握基本情况以便及时到医院就诊，为医生提供可靠的信息。

其实，第一条说了5点，就是生活习惯的养成，要靠家长长期坚持不懈的、耐心的给孩子培养养成，一个好的生活习惯养成对孩子一生影响都很大，做好了将一劳永逸。2.坚持对孩子进行科学的行为干预和技能训练。

排尿时，进行中断排尿的技能训练:

方法是:家长一定要有耐心，鼓励和训练孩子排尿的能力，尽量在每次排尿中途中断排尿，然后默默从1数到10，最后完成排尿，这样一直训练到孩子能自己憋尿为止。形成“排尿-停止排尿（默数10下）-再排尿”的节奏，旨在训练儿童膀胱括约肌控制排尿。

憋尿技能训练；

方法是:白天故意让孩子多喝水。当孩子感到排尿时，让他每次憋尿不超过10分钟，每天训练一到两次，以扩大膀胱和增加容量，从而减少夜间排尿次数。目的是养成规律的排尿习惯。在进行憋尿训练时，应尽量延长两次排尿的间隔时间，并在憋尿后尽量将膀胱内的尿液排干净，从而达到训练的目的。

排尿小贴士:千万不要穿上已经脱下来的尿不湿，以免孩子尿床，这样孩子就无法训练排尿了。保持尿液刚刚好，不要太多。否则，膀胱过度充盈会引起尿液回流和感染，同时，膀胱也会因过度充血而受损。

晚上睡觉做“时间-唤醒”训练；

如果孩子有尿床的习惯，家长不妨设置一个定时闹铃，闹铃设置在孩子经常尿床的前半小时。采用“报警+呼唤”的叫醒方式，让孩子在房间里来回走动，或用冷水洗脸使孩子完全清醒；然后让它把尿排完，目的也是为了帮助建立排尿的条件反射。

3.物理治疗:在医院可以使用穴位针灸和按摩。

4.原发病的专科治疗:需要在此基础上治疗原发病，明确继发性遗尿症。只有这样才能解决遗尿症，所以需要配合医生进行不同系统的专科治疗。这里就不介绍了。

治疗总结:中断排尿和憋尿训练的目的是提高儿童膀胱括约肌的控制能力和神经调节能力。对成年人来说似乎简单的事情对孩子来说并不容易。因此，家长必须有耐心和毅力，不断加强训练，不断鼓励孩子树立信心并配合训练才能有效。

五、怎样对遗尿症孩子加强护理及心理干预呢？

1.从小养成良好的生活习惯可以预防儿童遗尿症。

正常儿童在一岁半时就能初步控制排尿。到两岁时，他们可以用自己的方式告诉父母自己想要小便的愿望，但我们需要有意识地干预孩子，培养他们的自理能力。对孩子讲道理:告诉父母你什么时候要小便，什么时候要去洗手间，什么时候要坐在厕所里，并养成这个习惯。你应该从小开始训练和发展。

教会孩子白天多喝水、睡觉前少喝水的好习惯：

说起喝水，家长会说孩子要多喝水才能保证生理需求，就怕喝多了控制不住尿床怎么办？那么孩子每天适合喝多少水呢？

一般一岁以后，孩子的奶量逐渐减少，辅食量增加，开始吃一点盐。儿童的活动日益增加，因此对水的需求也在增加。

这时，我们应该根据孩子的活动量和需水量来决定喝多少水。简单的方法是通过观察孩子尿液的颜色来初步判断用水量。尿液颜色为无色或微黄色，说明孩子不缺水。相反，如果尿液颜色为黄色或深黄色，则孩子需要喝水。

如果家长无法判断孩子喝了多少水，我们也可以参考标准，估算一下。没必要这么教条。毕竟，我们不可能在生活中总是拿着量杯给孩子量水:

各年龄段儿童总需水量:6-1岁婴儿需水约900ml每天的饮水量。1-4岁的儿童每天需要1300毫升水，4-7岁的学龄前儿童每天需要1700毫升水，7-11岁的学龄儿童每天需要1800毫升水。孩子饮酒习惯的养成和穿衣打扮一样，需要父母从小培养。孩子年龄越小，对水的需求越高。从小我们就养成了白天多给孩子喝水的习惯，这样可以训练孩子的膀胱充盈度，逐渐提高孩子的膀胱括约肌控制能力。

如果家长多加注意，让孩子在白天喝足够的水，晚上不要感到口渴，并尽量让孩子在睡觉前少喝水，这样可以减轻膀胱的压力，减少排尿次数，避免孩子因为太重而无法入睡而尿床。

饮水小贴士:孩子一天的饮水总量涵盖了孩子一天的基础代谢率和食物特殊动机所需的水分；还有各种活动所需的水的总量。因此，不足的水是每天除了喝牛奶、吃饭、小便、出汗和运动以外的水。

养成孩子生活规律的好习惯，定时叫醒孩子起夜小便：

从童年开始，孩子们应该有规律地起床。好习惯是日积月累形成的。一旦他们有规律地生活，孩子就会更加舒适和舒适地入睡，并且不会受到情绪的影响。晚上睡觉太沉了，醒不过来，所以他们不能起床小便。

起床小贴士:每天晚上定时睡觉，比如晚上9点睡觉，早上7点起床；根据孩子的年龄和排尿规律，在夜间定时醒来。一般来说，孩子年龄越大，间隔时间越长。比如晚上9点睡觉，定时11点或11点半叫醒孩子大小便。

2、做好遗尿症患儿的心理保护，并建立健康的行为能力。

树立孩子自我“纠错”的信心，关心爱护孩子的身体和心理变化：

一旦孩子能够控制夜间排尿，如果再次发生尿床，父母一定要多照顾孩子，给他温暖和安慰，善于说:没关系，或者及时更换床单而不要怕麻烦，并且不要因为尿床而给孩子心理压力。

经过一段时间的训练，我们应该看到孩子控尿能力的进步，哪怕是一点点，并鼓励孩子:宝宝肯定能做到。

你不能责备、惩罚甚至厌恶孩子。不要只说:笨蛋，又尿床了！因为你通过观察和研究知道他不是故意的，也许他真的生病了。

如果我们以简单粗暴的方式对待孩子，就像孩子做错事一样，这会吓到他们或刺激他们，但会加剧他们遗尿的行为，而且可能会变得更糟，因为他毕竟还年轻，不了解自己的疾病是怎么回事。

我们应该主动与孩子沟通，了解他最近与孩子的接触或他的玩耍和学习情况，打开他的心扉和担忧，让他说出自己的想法，然后说:没关系，慢慢来。只有这样，我们才能发现问题并开始实施下一步的培训计划。

营造孩子生活、学习和睡眠的良好环境，使他能够安静的睡眠，保证睡眠质量

白天，父母应该花更多的时间陪孩子参加适当的游戏和活动，给他们讲故事，读绘本和听儿歌。大孩子应该少看电视和玩电子游戏，这样他们的孩子才能感到安全和平静。

晚上睡觉前，应避免大声喧哗、哭闹和过度兴奋，如情感故事，否则晚上的坏情绪会延续到孩子身上，俗话说“日有所思夜有所梦”，睡觉不踏实。白天过度疲劳是不可取的。你应该中午小睡一会儿，晚上醒来小便。

总而言之，孩子遗尿症是一种疾病，无论是原发性遗尿症还是继发性遗尿症，都要引起爸爸妈妈的足够重视，要正确对待孩子的遗尿现象，不可认为“尿床不生病，孩子不懂事，长大自然就会好”而听之任之，随着孩子年龄增长，拖至青春期，遗尿形成一种不良生活习惯，将会造成孩子生理和心理伤害，就“积重难返”了。